Augmentation possible des pratiques médicales pour les patients couverts par l’assurance maladie

Le traitement des patients couverts par l’assurance maladie est possible grâce à un nombre plus grand  de cabinets médicaux

Le choix du lieu où les médecins accrédités SHI s’installent ne dépend pas seulement d’eux. Un système de contrôle devrait garantir leur présence aussi large que possible. Le réseau pourrait maintenant devenir plus étroit – mais cela ne résout pas tous les problèmes.

Il est possible de créer beaucoup plus de lieu d’exercice pour les soins aux patients atteints de SHI en Allemagne que ce qui est actuellement possible. C’est le résultat de nouvelles règles pour la planification de la demande dans les Länder, que le Comité fédéral mixte (G-BA) responsable des médecins, des caisses d’assurances maladie et des hôpitaux a décidé jeudi à Berlin. En plus des 3400 places gratuites pour les médecins, il y aura donc près de 3500 nouvelles possibilités d’agences dans tout le pays. Cela permettrait des soins “encore plus proches de la maison”, a déclaré le président du G-BA, Josef Hecken. En outre, les soins pourraient être adaptés plus précisément à l’incidence de la maladie dans les régions respectives.

Un nouveau cadre pour la planification de la demande a été adopté, mais il est actuellement mis en œuvre dans la pratique au niveau des Länder. Il s’agit du nombre et de la répartition régionale des sièges dits de médecins contractuels pour les médecins généralistes, spécialistes et psychothérapeutes titulaires d’une licence pour fournir des soins aux patients bénéficiant d’une assurance maladie légale. Les possibilités de s’écarter du cadre national au niveau local seront accrues. Les nouvelles règles de planification devraient entrer en vigueur le 30 juin, avec un délai supplémentaire de six mois pour leur mise en œuvre dans les États fédéraux.

Répartition des sièges de médecins possibles

Parmi les places supplémentaires de médecins disponibles, on compte, selon les informations fournies, 1446 pour les médecins généralistes, 776 pour les psychothérapeutes, 476 pour les neurologues et 401 pour les pédiatres et les adolescents. Toutefois, M. Hecken a souligné : “Avec les nouvelles possibilités de succursales, nous n’avons pas encore un seul nouveau médecin sur le patient. Plus de 2700 cabinets de médecins de famille sont déjà vacants aujourd’hui, et d’autres vont s’y ajouter, en particulier dans les zones rurales. Faire des offres attrayantes pour les jeunes médecins dans ces domaines est une tâche importante pour les États fédéraux, les districts et les municipalités.

Les plans d’exigence visent à contrôler la répartition régionale des pratiques médicales des différentes spécialités pour les patients SHI. La base de calcul centrale de la demande est le nombre d’habitants par médecin. Cependant, il est alors possible de s’écarter localement des chiffres moyens nationaux. Cela dépend, par exemple, du nombre d’enfants ou de personnes âgées. Une augmentation générale de la demande de médecins a maintenant été identifiée pour les pédiatres, les neurologues et les psychothérapeutes, entre autres. La Chambre fédérale des psychothérapeutes a critiqué l’augmentation possible de près de 800 sièges comme étant “tout à fait insuffisante”. Les régions rurales restent massivement défavorisées.

Amélioration des soins ambulatoires pour 73 millions de patients atteints de SHI

Les assureurs maladie légaux (GKV) ont salué les nouvelles règles. “Cela permettra d’améliorer encore les soins ambulatoires pour 73 millions de personnes bénéficiant de l’assurance maladie obligatoire”, a déclaré Johann-Magnus von Stackelberg, vice-président du GKV-Spitzenverband. Entre autres choses, a-t-il dit, on pourrait réagir plus rapidement aux changements dans la structure d’âge des patients.

Il existe encore de grandes différences régionales dans l’offre de soins. Le réseau le plus dense se trouve à Fribourg-en-Brisgau, avec 395,3 médecins et psychothérapeutes pour 100 000 habitants. Selon le registre fédéral des médecins, à la fin de l’année dernière, le district de Cobourg en Bavière a le plus petit nombre de médecins en cabinet privé, 84,3.

Cependant, les cabinets ne sont pas les seuls à contribuer aux soins de santé d’une région – il y a aussi des médecins dans les hôpitaux ainsi que des physiothérapeutes, des orthophonistes et d’autres professionnels de la santé. En outre, les patients des régions environnantes peu peuplées ont souvent recours aux cabinets des agglomérations voisines. Concrètement, cela dépend aussi de la distance à laquelle se trouvent les cabinets médicaux – et de la qualité des liaisons de la région par bus et par train.